ביטוח בריאות מסורתי
ביטוח בריאות מסורתי הוא הסוג הנפוץ ביותר של ביטוח בריאות. סוג זה של ביטוח בריאות זמין דרך מעסיק כהטבה, או דרך תוכנית במימון ממשלתי כמו Medicare. ביטוח בריאות מסורתי הוא תוכנית לחלוקת עלויות, מה שאומר שתשלם סכום מסוים מהעלויות הרפואיות שלך מראש. קופת החולים תכסה את שאר העלויות הכרוכות בטיפול שלך, עד לסכום הנקוב בפוליסה שלך. תוכניות ביטוח בריאות מסורתיות מוצעות עם מגוון רמות כיסוי שונות, כך שתוכל לבחור את התוכנית המתאימה ביותר לצרכים שלך. בנוסף לכיסוי העלויות הרפואיות שלך, ביטוח בריאות מסורתי עשוי לכלול גם הטבות אחרות, כגון כיסוי שיניים או ראייה. העלות של ביטוח בריאות מסורתי ישתנה בהתאם לגילך, בריאותך וסוג התוכנית שתבחר. עם זאת, הרוב המכריע של האנשים בארה"ב מסתמכים על ביטוח בריאות מסורתי כדי לכסות את צורכי הבריאות שלהם.
סקירה כללית
ביטוח בריאות מסורתי עובד היטב עבור אנשים שבדרך כלל במצב בריאותי תקין ורוצים סכום נמוך של דמי כיס. סכום דמי הכיס שלך נקבע על פי ההשתתפות העצמית של הפוליסה שלך, שהיא הסכום שאתה משלם לפני שחברת הביטוח מתחילה לכסות את הטיפול שלך. לתוכניות ביטוח בריאות מסורתיות עם השתתפות עצמית נמוכים יותר יש בדרך כלל פרמיות חודשיות גבוהות יותר. תכניות ביטוח בריאות מסורתיות מכונות לעתים קרובות תוכניות תשלום עבור שירות מכיוון שהן מאפשרות לך לבחור אילו ספקי שירותי בריאות ברצונך לראות. תוכנית מסוג זה מחייבת אותך לשלם לספקים שלך מראש ולאחר מכן לבקש החזר על ההוצאות שלך מחברת הביטוח.
יתרונות וחסרונות
אחד היתרונות הגדולים ביותר של ביטוח בריאות מסורתי הוא שהוא מציע כיסוי רחב. אם יש לך פוליסה עם השתתפות עצמית נמוכה והחשבונות הרפואיים שלך נמצאים בסכום הכיסוי של הפוליסה שלך, לא תצטרך לשלם מכיסם כלל. עם זאת, סוג זה של כיסוי מגיע עם תג מחיר גבוה. פרמיות עבור תוכניות ביטוח בריאות מסורתיות הן בדרך כלל יקרות ועשויות להעמיס על התקציב שלך. תוכניות ביטוח בריאות מסורתיות מגיעות גם עם מגוון מגבלות ואי הכללות, מה שאומר ששירותים מסוימים לא יהיו מכוסים. תכניות ביטוח בריאות מסורתיות זמינות גם רק לאנשים שיש להם עבודה, יש להם מדיקייר או זכאים לטיפול רפואי מסובסד ממשלתי כמו Medicaid.
ניהול תוכניות טיפול
תוכניות טיפול מנוהלות הן סוג של ביטוח בריאות המחייב אותך לראות רשת של ספקי שירותי בריאות שנבחרו מראש. עם תוכניות טיפול מנוהלות, אתה בדרך כלל משלם סכום מוגדר עבור כל שירות ואתה אחראי לתשלום עבור כל ביקור אצל ספק שאינו רשת. עם תוכניות טיפול מנוהלות, אתה בדרך כלל משלם פרמיה חודשית בנוסף לתשלום עבור כל ביקור אצל הספקים שלך. עם סוגים אלה של תוכניות, בדרך כלל תהיה לך השתתפות עצמית גבוהה לפני שחברת הביטוח שלך תתחיל לכסות את הטיפול שלך. המשמעות היא שתצטרך לשלם סכום גדול מההוצאות שלך מכיסך מדי שנה לפני שפוליסת הביטוח שלך תתחיל לכסות את כל העלויות שלך. עם זאת, תוכניות טיפול מנוהלות מציעות בדרך כלל פרמיות חודשיות נמוכות יותר מתוכניות ביטוח בריאות מסורתיות.
תכניות בריאות בעלות השתתפות עצמית גבוהה
קופות חולים עם השתתפות עצמית גבוהה הן קופות חולים עם השתתפות עצמית גבוהה במיוחד. עם סוגים אלה של קופות חולים, בדרך כלל תהיה לך פרמיה חודשית נמוכה מאוד, אך תהיה לך השתתפות עצמית גבוהה שעליך לעמוד בה לפני שחברת הביטוח שלך תתחיל לכסות את הטיפול שלך. בנוסף, להרבה קופות חולים עם השתתפות עצמית גבוהה יש לוחות זמנים של תשלומים המחייבים אותך לשלם סכום מוגדר עבור כל שירות בריאות שאתה משתמש בו. תוכניות בריאות אלו הן אופציה מצוינת עבור אנשים שרוצים להוזיל את הוצאות הבריאות החודשיות שלהם ושנוח להם לשלם סכום גבוה עבור שירותי הבריאות שלהם בכל שנה. אנשים שבוחרים בקופות חולים עם השתתפות עצמית גבוהה צריכים להיות מודעים לכך שהם יהיו אחראים לשלם את החשבון עבור סכום גדול מהוצאות הבריאות שלהם.
השוואה בין שלושת סוגי ביטוחי הבריאות
לכל שלושת סוגי ביטוחי הבריאות יש יתרונות וחסרונות ייחודיים משלהם, מה שמקשה על השוואת הסוגים. לכל סוג של תוכנית יש סט הטבות ומגבלות משלו, ואיזה סוג של תוכנית מתאים לך תלוי בצרכי הבריאות ובתקציב שלך. תוכניות ביטוח בריאות מסורתיות מציעות מגוון רחב של הטבות ויש להן הוצאות נמוכות מהכיס, אך בדרך כלל יש להן פרמיות חודשיות גבוהות. תוכניות טיפול מנוהלות מציעות פרמיות חודשיות נמוכות אך יש להן דמי כיס גבוהים. לקופות החולים עם השתתפות עצמית גבוהה יש פרמיות חודשיות נמוכות אך מגיעות עם דמי כיס גבוהים.
סקירה כללית
ביטוח בריאות הוא מושג מסובך ומבלבל. עם זאת, זה חלק חשוב מהחיים. שלושת הסוגים הללו של ביטוח בריאות יכולים לעזור לך לקבל מידע החלטות לגבי כיסוי שירותי הבריאות שלך. תוכניות טיפול מנוהלות בביטוח בריאות מסורתי וקופות בריאות עם השתתפות עצמית גבוהה כל אחת מספקות כיסוי ביטוחי בריאות ומגיעות עם יתרונות וחסרונות ייחודיים משלה. אין שתי תוכניות ביטוח בריאות זהות. חשוב להבין את צרכי הבריאות שלך ואיזה סוג ביטוח בריאות יענה עליהם בצורה הטובה ביותר.
